【本院专家著作系列】老年病学专家杨云梅和你说

为什么老年人容易骨折?

为什么老年人的心血管疾病这么高发?

为什么吃药还要注意时间段?

浙大一院老年病学专家

杨云梅

为你答疑解惑

♫. ♪~♬..♩

    衰老是怎么影响我们的机体?

1、研究显示,人体从40岁开始肾血流量开始进行性下降,大约每10年下降10%,90岁老年人肾血流量仅为年轻人的50%

2、从30岁至70岁,心室壁减少约35%的心肌细胞,而毛细血管的密度随着年龄增长而不断降低,这将导致缺血性损伤

3、衰老导致的血管内皮细胞功能的改变,常与高血压、高胆固醇以及动脉硬化对内皮细胞的影响并存。

      ——选自《老年病药物治疗学》

 老年人——服药

1、老年人不可滥用滋补药及抗衰老药,中药和西药不随意合用,注意饮食对药物疗效的影响

2、尽量选择“一箭双雕”的药物:如应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(CCB)治疗高血压和心绞痛,应用α受体阻滞剂治疗高血压和前列腺增生,须尽最大限度地减少用药种类

3、重视非药物疗法:如早期糖尿病患者可采用饮食疗法,轻度高血压患者可通过限钠、运动、减肥等进行治疗,便秘的老年人宜多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等。

4、何时用药——寻找最佳给药时间与探求最佳剂量同等重要。

早餐后用阿司匹林的半衰期长,血药浓度高,疗效好

地高辛在10:00时用药,最大清除率低,疗效佳

顺铂在18:00时给药,尿排泄率低,肾毒性低

 血压昼夜节律存在“二高”(9:00-10:00,16:00-19:00,易发生脑出血),“一低”(2:00-3:00,易发生脑血栓)的潜在危险期,多数降压药在给药后0.5小时起效短效降压药(如卡托普利)在7:00及14:00给药,一次:次。中效降压药在7:00给药,一日一次或7:00及14:00给药,一日二次……

       ——选自《老年药物治疗手册》

 为什么某种病特别青睐老年人?

1、骨老化的总特征是骨质吸收超过了骨质形成,骨皮质变薄,骨髓质增宽,骨胶质减少或消失,骨内水分增多,骨内碳酸钙减少,骨密度降低,使骨质疏松,骨脆性增加,易发生骨折

2、女性在更年期以后因雌激素水平降低,骨钙的重吸收速度比同龄男性快,因而老年女性骨质疏松症和骨软化症发病率较男性高,骨折率也高于男性。

2、老年人咳嗽反射减弱,气道中过多的分泌物和异物颗粒的清除力降低,滞留在肺内的分泌物和异物增多,易感染

            ——选自《老年临床医学》

           杨云梅 主编书籍

1、《老年药物治疗手册 》

出版社: 浙江大学出版社

ISBN:9787308165389

简介

本书为精简手册,便于使用者查阅,是老年医学临床工作者及相关研究者的必备“口袋书”。本手册通过编者查阅国内外新文献,结合新的医学循证证据和老年疾病防治指南,从老年疾病治疗策略、老年疾病治疗药物分类、药物的药理机制、代谢特点、常用剂量、优缺点以及与常见药物的相互作用等方面进行了精要阐述,能够帮助老年医学临床工作者快速、高效地解决棘手的老年患者用药问题。

 

2、《老年临床医学》

ISBN:9787308089340

出版社:浙江大学出版社

简介:本书介绍了老年人合理用药、老年人营养、老年呼吸系统疾病等内容。《老年临床医学》既有老年常见病、多发病的新的理论知识,又加入了老年病工作中的实践经验;既针对老年医学工作者的实际需要,又兼顾教学的需要,具有较高的应用价值和学术价值。

 

3、《老年病药物治疗学》

出版社:人民卫生出版社

ISBN:9787117248495

简介:

《老年病药物治疗学》论述了我国老年临床药物治疗的现状及其对策,创作团队依据人体老化的原因、机制与老化的表现特征;在临床工作中总结老年人药代动力学及药效动力学特点,归纳老年临床药物治疗原则、个体化给药方案、药物治疗监测及不良反应的应对措施;详细介绍了老年呼吸、循环、消化、神经精神、内分泌、泌尿、血液等系统疾病的药物治疗方法和用药注意事项。

专家简介:

杨云梅,女,主任医师,现任浙江大学医学院附属第一医院干部科科主任

擅长对心肺功能不全的支持具有较为丰富的临床经验。长期从事内科临床工作,对普内科的临床诊治具有扎实的基础,对急、危重症的监护和治疗,心肺功能不全的支持具有丰富的临床经验。目前以老年性疾病为研究方向,主要是老年心脑血管疾病。

浙大一院 杨云梅专家门诊时间

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