小青龙汤——“心下水气”为哪般

导读:小青龙汤的两个条文都提到“伤寒”与“心下有水气”,可以认为小青龙汤证=伤寒症状+心下水气+咳喘。

伤寒症状容易理解,大概是发热、恶寒、肌肉酸痛等流感样表现;咳喘也不难理解,倒是“心下水气”让人费解。

“心下有水气”,是病机术语吗?是胃内有停水,此水上冲或泛滥做到其他部位出现咳喘及或然证吗?这个观点恐怕站不住脚。这个“水气”应该是能看到或听到的,而不是想象中的抽象概念。


咳喘剧烈的患者除了肋间肌的紧张外,上腹部肌肉作为辅助呼吸肌也会肿胀。这个部位也是“心下",此处肿胀可否理解为“水气”?

在《金匮要略》里,“水气”就是水肿之意。也就是说,“心下有水气”是否指上腹部腹肌肿胀?这是可以被看到的“水气”。


在这种情况下,如果检查胃部振水音,估计是有困难的。因此,把“心下有水气”理解为胃内有水液潴留恐怕不符合实际。


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