检验医师眼中的《我不是药神》

作者:河北省保定市第一医院检验科 王哲

含泪看完了创造3天票房高达13.06亿元的热映神剧《我不是药神》,作为一名血液病实验室诊断医师,观后内心五味乏陈;和普通观众的感受一定是不同的。

《我不是药神》的中心就是围绕口服靶向药物“甲磺酸伊马替尼(商品名——格列卫)”的印度仿制药——格列宁来治疗慢性粒细胞白血病而引发的一段 “爱恨情仇”。 

慢性粒细胞白血病对我而言并不陌生,在从事血液病诊断工作近20年的时间里,已经无法准确说出自己究竟诊断过多少例慢性粒细胞白血病的患者。记得上学时,厚厚的《内科学》上关于慢性粒细胞白血病的章节赫然写着“本病属少见病,多见于老年人”。 然而现实是残酷的,的确在临床中老年患者居多,但正如影片所反应的仍有年轻人发病。记忆里诊断的一例年龄最小慢性粒细胞白血病患者是我高中同学的女儿——小姑娘发病时还只是一名六年级的小学生;当时孩子父亲拿着血常规检验单,茫然无助望着我的眼神和小姑娘虚弱无力的趴在我们值班床上的情景,依然历历在目。

慢性粒细胞白血病(chronic  myelogenous  leukemia,CML)是一种以外周血中性粒细胞增高并出现各阶段幼稚粒细胞、嗜碱粒细胞增高和脾脏肿大为特征;起源于造血干细胞的恶性克隆性骨髓增殖性肿瘤。其诊断主要依靠实验室检查和临床表现。

慢性粒细胞白血病主要的实验室诊断:

血常规:正常人外周血白细胞是4~10×10^9/L,而慢性粒细胞白血病慢性期患者的白细胞计数早期高于20×10^9/L,晚期可达100×10^9/L,且以中性粒、晚幼粒和杆状核粒细胞为主;嗜酸、嗜碱性粒细胞增多;可伴贫血;血小板早期正常或增多,晚期逐渐减少。

骨髓细胞形态学检验:骨髓增生明显或极度活跃,以髓系细胞为主,尤以中性中晚幼粒和杆状核粒细胞明显增多;原粒细胞小于10%。而急变期也就是发生急性白血病转化时,原始细胞≥20% 。

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