脉诊密码:为什么在给患者把脉时,医者需要调整好气息与心态?

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在诊脉的时候,一般情况下,需要医者先把自己的气息调匀,这样在给患者诊脉的时候才能正确的判断。这个早在《黄帝内经》中就有“常以不病调病患”的说法,这个原则是在告诉我们,在诊断疾病的过程中,是需要调整好气息和心态的。

为什么要调整好气息?正如脉学宗师李延昰所说,“盖以医者无病,气静息匀,用自己之呼吸,合病患之至数,则太过不及之形见矣”。调息的目的在于诊脉过程中不至于降与至数有关的脉象诊断错了。在28脉中,迟、数、缓、促、结、疾等脉象都与至数有关,如果医者的气息没有调整规律,有可能会将其中的一些脉象诊断错误。

比如迟脉一息三至,缓脉一息四至五至,数脉一息六至,疾脉一息七至八至,结脉一息三至,偶有歇止,促脉一息六至,偶有歇止。这些脉象看起来好像有差异,但在临床诊断中,也是容易混淆的,如果医者没有调整好自己的气息,以及环境不安静,是迟脉还是结脉,二者都是一息三至,一个有歇止,一个没有;是数脉还是促脉,都是一息六至,一个有歇止,一个没有。

是迟脉还是缓脉,一个一息三至,一个一息四至,是数脉还是疾脉,一个一息六至,一个一息七至以上。这些看上去只有一点的差异,医者的调息长短是很重要的,如果医者一呼一吸的时间过短,一分钟超过了20次,或者医者的一呼一吸的时间过长,一分钟不足16次,这个会给诊断带来误差。

为什么要调整好心态呢?在给患者诊脉的时候,需要静气凝神,心无杂念,这种状态“如对敌之将,操舟之工”,要达到一种“心如走珠,形似木鸡”的状态,心理上要七窍玲珑,形态上要镇定自若,“不得多语调笑,妄论工拙,珍玩满前,切勿顾盼,丝竹凑耳,恍若无闻”,要真正意义上做到心静。无论是旁边有什么好看的、好玩的、好听的,都不要去管,一心一意的把好脉就是了。即便是诊断过程中,突然手机响了,也不要去受到干扰,即便环境有点嘈杂或喧闹,也要静气凝神、闹中取静。要做到这些,其实主要还是在于心态的修炼,情绪的克制。

所以,古代医学经典告诉我们“诊无治数之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎”。如果诊断的失误导致“百病所起”,就会招致祸患。由此可见,医者除了练习技术上的问题,还需要修炼心态与管理情绪。正如脉学宗师李延昰所说,“欲诊者收摄心体,忙中习定,使彼我之神交,而心手之用应也”。只要能够克制欲念、练习定力,再加上有一定的悟性,自然在诊脉过程中就能得心应手了。

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