黄元御用三才理论演化“少阳相火”致病规律,其间妙处你明白吗?

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一到伏天, 几乎所有人都在注意,尽量不要中暑。其实暑气也是大自然的六气之一,它既是一种自然气候,但也是一种致病因素。在黄元御的六气理论中,暑气是由少阳相火化生的。《四圣心源》记载,从天地人三才的概念来看,“在天为暑,在地为火,在人为三焦”,手少阳主要以相火主令,而足少阳则以甲木气化于相火,由于火生于木,那么相火旺盛,“母气传子”,而木气已经衰老了,所以现在的户主就成了子气的相火。

从经脉的传导上来看,手少阳的三焦之火,会随着足太阳膀胱经下行,这样就可以温暖水脏(也就是肾脏),然后继续下行,“出腘中,贯腨肠,而入外踝”。黄氏认为,“君火升于足而降于手,相火升于手而降于足” ,而少阳之火下降,与水气相得,于是三焦就有了通调水道的独特作用了。在《黄帝内经》中曾有记载,“三焦者,决渎之官,水道出焉”“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。要知道,水的性能具有闭蛰的特性,而火的性能具有疏泄的特性,而闭蛰善于潜藏,疏泄则善于散出。

《黄帝内经》对于三焦问题的病理特征有比较独特的认识,指出“三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺”。相火下蛰,肾脏温暖而膀胱清利,自然不至于出现遗尿以及闭癃的情况,原因是什么呢?原因在于三焦水道的通调。水的特性为什么是善于潜藏的呢?这与三焦之火秘藏于肾脏有关。如果三焦之火一泄,就会陷于膀胱,如果是实证,就会出现下热而导致小便不通,如果是虚证就会出现下寒而导致遗尿的症状出现。

手少阳的阳气是清而轻的,足少阳的阳气是重而浊的,清轻之阳气就会升腾,而重浊之阳气就会沉降。所以,凡是出现上热的症状,一般都是甲木不能沉降,与三焦没有关系。相火本来是向下的,如果不向下行,反而往上逆升,那是什么原因呢?这个主要与戊土(胃土)不能沉降有关。戊土与辛金(肺金),都是主宰沉降收敛的特性的,土主沉降而金主收敛,这样相火就自然而然的向下沉潜了。如果戊土不能下降,如果辛金也开始逆行,收敛之气失去原本的能力,于是就会出现相火上炎的情况。

足少阳胆虽然从三焦化为火气,然而它原本是属于甲木的,如果出现病变,自然也会兼见本气的疾病。相火向上逆行,就会克制庚金,甲木向上侵袭,就会坑害戊土。手足阳明之气都是属于燥气的,相火上逆就会导致木火双刑,从而导致燥热郁发,所以少阳之病,会经常传入阳明。然而少阳之气,阴长而阳消,即便火气很盛,但也容易衰退。对于阴阳消长是这样的,阴消阳长就会壮盛,阴长阳消就会生病。而生病由于相火衰微的,十有八九,而临床上内伤惊悸的病症,也是属于相火衰微导致的。而真正发病原因是相火旺盛者少之又少,“十之一二而已”,也就“伤寒少阳有之”,如此而已。

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