再障如何达到治愈?吃环孢素有可能恢复正常造血功能吗?


再障如何达到治愈?吃环孢素有可能恢复正常造血功能吗?

病问:您好,确诊为急性再生障碍性贫血非重度,无输血依赖,医生开取环孢素治疗,配合一些升血胶囊药物。想问一下再生障碍性贫血如何达到治愈?吃环孢素有没有可能恢复正常的造血功能?

医答:再生障碍性贫血是以造血干细胞损伤,全血细胞减少为主要特征的骨髓造血功能衰竭症征。

相关主要研究表明再生障碍性贫血的发病机制主要与T细胞功能异常亢进通过细胞毒性T细胞直接杀伤或(和)细胞因子介导的造血干细胞过度凋亡引起。故再生障碍性贫血治疗应尽早阻断T淋巴细胞异常亢进,尽可能保存较多的造血干细胞,以期后期能完全恢复造血功能。

而环孢素是治疗再生障碍性贫血的常用药物,可被选择性抑制T淋巴细胞功能。

关于剂量浓度问题:环孢素剂量主要依据环孢素浓度来调整.,一般认为环孢素血药谷浓度维持在200-300ng/ml。因环孢素有效浓度及中毒浓度区间存在重叠,加之机体药物代谢动力学,机体对药物敏感性和耐受性存在个体差异。

因此环孢素浓度也应存在个体化。如某些患者环孢素浓度维持在上述水平,可能出现严重的不良反应,因此必须减量,定期复查环孢素血药浓度低于上述范围,但通过一段时间治疗后,患者造血功能亦能有所恢复。

亦有一些明确诊断为再生障碍性贫血患者,环孢素血药浓度维持在上述范围内,但未见起效且患者未见明显不良反应,亦可增加环孢素剂量,定期复查环孢素血药浓度超出上述范围。

对此可以明确,环孢素可以改善病人的造血微环境,获得提升血象的治疗效果,但是需要长时间的服用并且很难停药,使得病人恢复正常造血功能。如果想要停药后完全的保持正常稳定的造血功能以及造血微环境,需要时间以及建议尽快接受针对性的中西结合治疗。

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