这个止咳化痰的千古名方,但许多人不明白,煎药时还需增加两味药

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当我们遇到咳嗽这种疾病的时候,都害怕遇到干咳,因为干咳在治疗上难度要大一些,但是也不要认为咳嗽痰多就容易治疗,很多时候并非如此。咳嗽痰多其实也是令人十分烦恼的,比如在公众场合,突然咳嗽痰多的话,一时间又要照顾尽量少咳嗽,一时间又要去找地方可以吐痰,这多麻烦。所以,如果遇到咳嗽痰多,止咳化痰就显得尤为重要了。

在化痰的一众方子中,二陈汤可以算的上一个比较出色的方子。二陈汤是祛痰的方剂,具有燥湿化痰、理气和中的功效,主要治疗湿痰证,在临床上,常以咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸等为临床特征,在舌脉方面,常以舌苔白滑或腻,脉滑为辨脉要点。现代临床研究,二陈汤还可用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等疾病属于湿痰之证的。

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,全方由“半夏(汤洗七次)、橘红各五两,白茯苓三两,甘草(炙)一两半”组成,煎服方法是,把这些药弄成粗末,每次服用时取药末12g,用水150毫升,生姜7片、乌梅1个,煎煮至90毫升,去掉药渣,趁热喝。对于本方的适应证,《局方》是这样记载的,“治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和”。

也就是说,这个方子表面上看只有4味药,其实完整的煎服方法,则需要用到6味药,现代很多中医在使用二陈汤的时候,通常会把生姜和乌梅给遗忘掉。实际上,生姜和乌梅在本方中的作用挺大的,加上这两味辅助药和去掉两味药,往往会大不一样。这就是中医方剂配伍之中的奥秘,只可惜许多人并不是很明白这个中间的道理。

那么,二陈汤的组方原理是怎么样的呢?其实这个方子的君臣佐使是比较明显的,有点像四君子汤一样中规中矩,增减一药往往就会另有乾坤、别有洞天。在二陈汤里,以半夏辛温性燥、和胃降逆为君;以橘红理气行滞、燥湿化痰为臣;茯苓健脾渗湿,渗湿可以助化痰一臂之力,健脾可以堵塞生痰的源泉,为佐药;甘草健脾和中、调和诸药,为佐使

当然,这个方子比较独特的在于两点,一是半夏与橘红的君臣配伍,一方面等量合用,相辅相成,可以增强燥湿化痰的力量,还可以体现“治痰先理气,气顺则痰消”的学术思想;另一方面,半夏与橘红都需要放得越久越好,这样可以避免过燥带来的伤害。二是在煎服的过程中,加入生姜既可以制约半夏的毒性,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;加入一枚乌梅的用处在于,收敛肺气,与半夏、橘红配伍,可以起到散中有收的作用,能够防止燥散伤正的弊端

二陈汤实际上是6味药,但是许多人只知道这个方子有4味药,但不管怎么样,这个方子的结构十分严谨,散中有收,标本兼顾,“燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源”,恰到好处的运用,就能起到止咳化痰、燥湿理气、和中降逆的作用。但是需要注意的是,在使用这个方子的时候要注意,因为本方性燥,所以如果是燥痰之证的朋友,应该少用,如果是吐血、消渴、阴虚、血虚的时候,应该忌用本方。

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